Symposium Highlights: Navigating the Gray Zone – Clinical Utility of Comprehensive Genomic Profiling (CGP) in Guiding Treatment for Lung Cancer Dalam era precision oncology yang terus berkembang, pemahaman terhadap profil genetik tumor menjadi semakin penting dalam menentukan strategi terapi yang tepat bagi pasien kanker. Melalui symposium bertajuk "Navigating the Gray Zone: Clinical Utility of Comprehensive Genomic Profiling (CGP) in Guiding Treatment for Lung Cancer", peserta mendapatkan wawasan terkini mengenai bagaimana teknologi Comprehensive Genomic Profiling (CGP) membantu dokter mengambil keputusan klinis yang lebih personal dan berbasis biomarker. Acara ini menghadirkan dr. Faizal Drissa Hasibuan, Sp.PD-KHOM yang membahas perkembangan precision medicine serta implementasi CGP dalam tata laksana kanker paru, khususnya pada pasien yang membutuhkan pilihan terapi yang lebih luas. Burden Kanker Paru di Indonesia dan Kebutuhan Precision Medicine Kanker paru masih menjadi salah satu tantangan terbesar dalam dunia onkologi. Berdasarkan data GLOBOCAN 2022 yang dipaparkan dalam symposium, kanker paru menempati peringkat kedua kanker dengan insidensi tertinggi di Indonesia dan telah melampaui kanker serviks. Perkembangan terapi kanker telah mengalami transformasi signifikan, mulai dari pendekatan "one treatment for all", menuju terapi berbasis biomarker, hingga era precision medicine yang memungkinkan terapi disesuaikan dengan karakteristik molekuler unik setiap pasien. Salah satu pesan utama yang disampaikan adalah bahwa dua tumor yang tampak serupa secara histopatologi dapat memiliki profil genetik yang sangat berbeda, sehingga membutuhkan pendekatan terapi yang berbeda pula. Profil mutasi kini menjadi faktor penting yang dapat menentukan pilihan pengobatan pasien. Mengenal Comprehensive Genomic Profiling (CGP) CGP merupakan pendekatan berbasis Next Generation Sequencing (NGS) yang mampu menganalisis ratusan gen dalam satu kali pemeriksaan. Dibandingkan pemeriksaan biomarker tunggal atau panel yang lebih kecil, CGP memberikan gambaran molekuler yang lebih komprehensif sehingga membantu mengidentifikasi berbagai target terapi potensial. CGP mampu mendeteksi berbagai jenis alterasi genomik, antara lain: <ul type="disc"><li>Single Nucleotide Variants (SNVs) </li><li>Insertions dan Deletions (Indels) </li><li>Copy Number Variants (CNVs) </li><li>Gene Fusion </li><li>Gene Expression </li><li>Microsatellite Instability (MSI) </li><li>Tumor Mutational Burden (TMB) </li></ul> Tujuan utama pemeriksaan ini adalah mengidentifikasi actionable alterations yang dapat membuka peluang penggunaan targeted therapy maupun immunotherapy secara lebih tepat. Mengapa CGP Lebih Unggul Dibandingkan Pemeriksaan Biomarker Terbatas? Dalam presentasinya, dr. Faizal menjelaskan bahwa pendekatan single-gene testing maupun small panel memiliki keterbatasan dalam mendeteksi alterasi genetik yang relevan secara klinis. Selain berisiko melewatkan mutasi penting, pendekatan bertahap juga dapat menghabiskan jaringan tumor yang tersedia untuk pemeriksaan lanjutan. Sebaliknya, CGP memungkinkan: <ul type="disc"><li>Deteksi biomarker yang lebih luas dalam satu pemeriksaan </li><li>Efisiensi penggunaan sampel jaringan </li><li>Identifikasi biomarker imunoterapi seperti TMB dan MSI </li><li>Akses terhadap pilihan terapi yang lebih banyak dan lebih mutakhir </li></ul> Bukti Klinis: CGP Meningkatkan Peluang Mendapatkan Terapi yang Tepat Data real-world yang dipaparkan menunjukkan bahwa pasien NSCLC yang menjalani CGP memiliki tingkat deteksi actionable alterations lebih dari dua kali lipat dibandingkan pasien yang hanya menjalani small panel testing (32% vs 14%). Selain itu, pasien yang diperiksa menggunakan CGP juga lebih sering menerima terapi yang sesuai dengan biomarker yang ditemukan. Temuan lain dari studi real-world yang dipresentasikan menunjukkan bahwa: <ul type="disc"><li>Frekuensi ditemukannya pathogenic alterations lebih tinggi pada kelompok CGP. </li><li>Actionability biomarker lebih tinggi pada pasien yang menjalani CGP. </li><li>Pasien yang menjalani CGP memiliki survival yang lebih baik dibandingkan pasien yang hanya diperiksa menggunakan small panel. </li></ul> Hasil ini memperkuat peran CGP sebagai alat penting dalam mendukung keputusan terapi yang lebih presisi dan berpotensi meningkatkan luaran klinis pasien. Peran Biomarker Imunoterapi: TMB dan MSI Selain mendeteksi target terapi molekuler, CGP juga memungkinkan evaluasi biomarker imunoterapi seperti Tumor Mutational Burden (TMB) dan Microsatellite Instability (MSI). Pada kanker paru, prevalensi TMB-High relatif tinggi dan dilaporkan mencapai sekitar 36% pada NSCLC serta hampir 40% pada SCLC. Dr. Faizal menjelaskan bahwa berbagai studi menunjukkan hubungan positif antara TMB tinggi dengan respons yang lebih baik terhadap immune checkpoint inhibitor (ICI). Bahkan, pasien dengan kombinasi TMB tinggi dan ekspresi PD-L1 tinggi menunjukkan outcome terbaik terhadap terapi imunoterapi. Sementara itu, MSI-High memang jarang ditemukan pada kanker paru, namun tetap memiliki relevansi klinis karena tumor MSI-H diketahui memberikan respons yang baik terhadap terapi immune checkpoint inhibitor seperti pembrolizumab dan nivolumab. Take Home Messages Menutup sesi symposium, dr. Faizal menegaskan beberapa poin penting terkait implementasi CGP dalam praktik klinis sehari-hari: <ul type="disc"><li>CGP mampu menemukan lebih banyak actionable alterations dibandingkan small panel. </li><li>CGP meningkatkan akses pasien terhadap targeted therapy maupun immunotherapy. </li><li>Pasien yang menjalani CGP berpotensi memperoleh luaran klinis yang lebih baik. </li><li>CGP sangat relevan dipertimbangkan pada: </li><ul type="circle"><li>Kanker stadium lanjut atau metastatik yang membutuhkan pilihan terapi lebih luas. </li><li>Pasien dengan hasil small panel negatif. </li><li>Kasus kanker langka atau kompleks. </li><li>Kandidat terapi imunoterapi. </li></ul></ul> Advancing Precision Oncology for Indonesian Patients Melalui symposium ini, peserta memperoleh pemahaman yang lebih mendalam mengenai bagaimana Comprehensive Genomic Profiling dapat membantu menjembatani "gray zone" dalam pengambilan keputusan terapi kanker paru. Seiring berkembangnya era precision medicine, pemanfaatan informasi genomik yang komprehensif diharapkan dapat membuka lebih banyak peluang terapi yang tepat sasaran dan memberikan manfaat klinis yang lebih optimal bagi pasien kanker di Indonesia.

Navigating the Gray Zone: Clinical Utility of CGP in Guiding Treatment for Lung Cancer (Enabling Precision Oncology for Indonesian Patients)

Dokumentasi

Diskusi Terkait

Sitemap

Alamat

Jam Walk In Service

Jam Home Service

Phone

Email